湿热证是一组较大的临床证候群,普通人的患病风险为10.55%,平均病程为6.05年。湿热证涉及疾病种类众多,患病率占痛风性关节炎患者的46.55%,占溃疡性结肠炎中医证型分布的 25.93%,占新型冠状病毒肺炎患者的21.56%等。由于2019年新冠肺炎的爆发,湿热证成为社会关注的热点,且患病人数逐年上升,病情缠绵反复,已成为医患共同面对的难题。
1、湿热证动物造模多从“湿”“热”“邪毒”方向思考,采用“湿热环境+肥甘饮食 +致病因子”的多因素病因方法造模。
造模原理:中医病因病机“湿热环境+肥甘饮食+疫戾邪气”
造模动物:大鼠、小鼠、白兔、猕猴(从大鼠到猕猴使用频率依次下降)
湿热环境模拟工具:人工气候箱、亚都超声加湿器;仿真模拟气候仓;高温仓模拟湿热环境或自制调温箱
湿热环境设置:温度30℃-34 ℃,相对湿度90%-95%(居多)
饮食因素:高脂高糖饲料(以普通饲料+12%猪油+8%蜂蜜混合居多)
致病因子:大肠杆菌内毒素、大肠埃希氏菌、小鼠肝炎病毒A59株(mouse hepatitis virus, MHV-A59)、鼠伤寒沙门氏菌
致病因子感染途径:灌胃、静脉注射、腹腔注射等
造模周期:因湿热环境条件设置及放置时间不同,以14天、28天、30天居多。
注:岭南湿热证指发生于广东、广西、海南、港澳等地,有鲜明地方特点的湿热证,目前暂无岭南湿热证明确的证候描述,造模体征评判多参照脾胃湿热证或温病湿热证。
3、论治湿热之证,乃温病源流,温病湿热证动物造模方法和模型评价,如下:
注:岭南湿热证指发生于广东、广西、海南、港澳等地,有鲜明地方特点的湿热证,目前暂无岭南湿热证明确的证候描述,造模体征评判多参照脾胃湿热证或温病湿热证。
4、湿热为患,虽与季节相关,但往往内应于脏腑而发病。在湿热证动物造模过程中,以脾胃湿热、大肠湿热、肝胆湿热、膀胱湿热较为多见。脏腑湿热证动物造模方法和模型评价,如下:
5、西医病名加中医证候是现代制备动物模型常见的一种形式,它既有中医基础理论的指导,又结合了西医生理病理理论,有助于人们更深刻的了解疾病发生和发展的全过程,继而发挥中西医结合治疗疾病的辨证优势。临床上湿热证所涉及的疾病很多,病证结合湿热实验占湿热证动物模型实验的38.6%,涉及心血管疾病、肺部疾病、皮肤病、感染性疾病等多方面。病证结合湿热证动物模型造模和模型评价,如下: